О порядке информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями

         Приказом Минздрава России от 20.11.2013г. № 859ан внесены изменения и дополнения в Правила обязательного медицинского страхования (далее – Правила ОМС).
        Так, в частности, Правила ОМС дополнены главой XV. «Порядок информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями» (далее – Порядок).
        Порядок нацелен на повышение доступности медицинской помощи для застрахованных по ОМС граждан.
        В целях реализации Порядка Федеральным фондом ОМС 20.12.2013г. утвержден приказ № 263 «Об утверждении Порядка информационного взаимодействия при осуществлении информационного сопровождения застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи страховыми медицинскими организациями в сфере обязательного медицинского страхования» (далее – Приказ № 263).
         Понимая социальную значимость задачи ГУ ТФОМС граждан Иркутской области проведены следующие мероприятия по подготовке к реализации Порядка и Приказа № 263:
         1. Документы направлены в страховые медицинские организации и медицинские организации (далее – СМО и МО).
         2. Проведены селекторные совещания со страховыми медицинскими и медицинскими организациями (с помощью филиалов ГУ ТФОМС) по доведению и разъяснению требований документов.
        3. Создана межведомственная рабочая группа, с участием представителей МО, СМО, Территориального фонда по отработке механизма реализации положений документов.
        4. Предприняты оперативные меры по доработке используемых в сфере ОМС Иркутской области программных комплексов для эффективной реализации с учетом утвержденных требований.
        5. 20 декабря 2013г. в тестовом режиме проведена апробация информационного взаимодействия.
        6. 26 – 27 декабря 2013г. до медицинских организаций и СМО доведены измененные программные комплексы и инструкции по заполнению соответствующих таблиц с целью начала реализации Порядка и Приказа 263 с 01.01.2014 года.
        7. В первые рабочие дни 2014 года проведен контроль выполнения медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями реализации положений Порядка и Приказа № 263. По состоянию на 10 января 2014г. исходя из информации, размещенной на сервере медицинскими организациями, 79 из них приступили к выполнению положений указанных документов.
        8. 14 января 2014г. проведено повторное селекторное совещание с филиалами ГУ ТФОМС с целью активизировать работу с медицинскими организациями, в ходе которого определены мероприятия по оптимизации исполнения Порядка и Приказа № 263.
        9. В целях реализации главы XV Порядка Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России № 859ан от 20.11.2013 до всех СМО, работающих на территории Иркутской области, доведен Приказ Федерального фонда № 294 от 31.12.2013 года об утверждении формы отчетности «Отчет об информационном сопровождении застрахованных лиц при организации оказании им медицинской помощи».

ГУ ТФОМС граждан Иркутской области